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第29章（第2页）

法医在实战中，常常遇见的毒物主要有：腐蚀性毒物、金属毒物、脑脊髓功能障碍性毒物、呼吸功能障碍性毒物、农药、杀鼠剂、有毒动植物和细菌、真菌性毒素。

毒物可以通过多种途径进入人体，比如经消化道吸收、经呼吸道吸收、经皮肤黏膜吸收或经注she入血液吸收。

每种毒物是如何被机体吸收的，要根据具体的现场和尸检情况来判断，有的时候也需要根据具体毒物的性质来决定。

比如蛇毒，如果人体的消化道内没有溃疡或没有破碎，那么即便是喝入人体，也不会被吸收。

这就是电视剧里，为什么能够用嘴去把蛇毒给吸出来的原因。

毒物进入人体之后，根据其性质不同，对人体造成的损害也不同。

最常见的损害是细胞损伤。

毒物可以作用于全身各种器官和组织，导致细胞代谢的异常或停止，最终细胞坏死，直接导致组织器官功能丧失，从而使机体死亡。

其次，还有炎症反应、血液循环障碍因素等。

最后，特别值得注意的是一些慢性毒药，可以导致癌症及导致细胞突变和畸形。

那么，究竟要多少毒物才能致人死亡呢？这就是涉及中毒量和致死量的问题了。

凡能使机体发生中毒症状的最小剂量叫作中毒量；凡能导致机体死亡的最小剂量叫作致死量。

每种毒物的致死量是不同的，因为个体差异的存在，所以致死量的毒物也并不一定能导致机体死亡。

比如某种毒物的致死量是1克，那么并不是说明所有的人服用了1克该毒物都会死亡。

但是法医检验尸体时，如果可以排除损伤、窒息和疾病，体内毒物已经达到了该毒物的致死量，法医就可以下达死者死于该种毒物中毒的结论。

法医在实战工作中，最常遇见的就是服毒自杀的非正常死亡事件，也经常遇见投毒杀人的案例。

另外，在一些意外、灾害事故中，或者在非法行医、环境污染的个案中，也会遇到中毒的事件。

每一类毒物导致人体死亡，都会出现不尽相同的尸体现象。

法医在利用尸体现象初步判断中毒的案件中，首先需要侦查员对死者的死亡过程进行全面的调查，再结合尸检情况，为毒物化验人员指明化验方向。

比如，法医在尸体检验中，发现尸体的瞳孔缩小成针尖状，肺脏有明显水肿，胃内容物可以嗅见有农药味。

现场勘查时，发现死者身边有呕吐物。

同时，侦查部门调查得知，死者在喝了一瓶不明液体后，立即出现了抽搐、昏迷的症状，并且迅速死亡。

根据这些，法医应该考虑死者死于有机磷类农药中毒。

再比如，法医在对尸体进行检验时，发现死者指甲青紫，仿佛有窒息征象，血液呈暗褐色流动性，多器官血管扩张，有点状出血。

结合调查，死者死亡前，有面部cháo红、烦躁不安、头痛、出汗等症状，法医则会分析认为死者系呼吸功能障碍性毒物‐‐亚硝酸盐导致的中毒。

当然，法医不能仅靠尸体现象来判断，法医组织病理学也可以帮助法医明确死者内脏器官的损害状况，从而判断死者可能死于何种毒物中毒。

所以，在疑似中毒案件的办理中，要求法医不仅仅要对每一种毒物的特殊病理现象了如指掌，还必须要全面掌握死者死亡前状态的调查情况以及死者死亡过程的调查情况。

另外，法医对该类案件的现场勘查工作也必须认真细致。

在法医到达现场后，首先要确认死者是否已经死亡，如果没有死亡，必须采取相应的急救措施。

如果死者已经死亡，首先应该对尸体的位置、姿态以及衣着进行全面检验。

另外，在尸体周围可能存在的药瓶、药水、药粉、呕吐物或排泄物要做到第一时间收集。

因为这些物件上可能保存有对案件侦破有关键作用的痕迹物证。

另外，如果现场封闭，疑似自杀的案件，要注意在现场收集遗书、信件、日记等物件，并且要对周围可能存在的毒物来源进行查找。

【案例】某女子和丈夫吵架后，在娘家里服农药自杀。

死者家属对死因不服，认为是其丈夫将其杀死。

法医在现场勘查的时候，发现死者身边有一个农药瓶，从该农药瓶上只提取到了她自己的指纹。

另外，在现场发现了一个存放农药的柜子，而这瓶农药就是从柜子里取出来的。

死者丈夫肯定不知道存放农药的柜子所在，加之农药瓶上只有死者的痕迹物证，说明这是一起自杀案件。

说到这里，就有读者要问：法医如何确认死者是自己服农药自杀的，还是被别人灌服的呢？

其实这个问题很简单。